Posted by DociDoc (145.253.102.101) on December 23, 2000 at 21:28:46:
In Reply to: Therapie beim carpal tunnel syndrome posted by Kilian on December 23, 2000 at 08:29:44:
Leitlinie: Carpaltunnelsyndrom
Definition
Durch chronische Kompression des N. medianus im Carpaltunnel hervorgerufene Krankheit mit den Leitsymptomen: (bevorzugt nächtlich) Armschmerzen in der Hand, Unter- und Oberarm und Schulter ("Brachialgie"), Parästhesien an der Volarseite der Finger I - III mit späterem Sensibilitätsverlust sowie Parese und später Atrophie der Thenarmuskeln, oft Schwellung von Hand und Fingern. Oft bilaterale (asymmetrische) Ausprägung, Auftreten spontan, familiär, in der Schwangerschaft bei Amyloidose, Hypothyreose, Akromegalie, nach Handgelenktraumen, bei speziellen (beruflichen) Tätigkeiten. Im Rahmen von Polyneuropathien. Sehr ähnliche Symptomatik bei M. pronator teres-Syndrom und Prozessus supracondylicus. Differentialdiagnose bei motorischen Störungen cervicale Rippe, bei sensiblen Störungen C6-Syndromes.
Untersuchungen:
Notwendig:
Anamnese unter besonderer Berücksichtigung der Schmerzanalyse
Elektromyographie
motorische und sensible Elektroneurographie für die sensiblen Abschnitte des N. medianus und N. ulnaris
Im Einzelfall erforderlich:
Polyneuropathie-Diagnostik
internistischer Status
ggf. radiologische Untersuchungen (HWS, obere Thoraxapertur, Carpaltunnelkanal)
ggf. autonome Funktionsdiagnostik
Therapie:
konservativ
Versuch der konservativen Behandlung (dorsale Schiene, vor allem nachts)
operativ
operative Behandlung mit Spaltung des Ligamentum carpi transversum (verschiedene Operationsmethoden)
Ambulant / Stationär:
meistens ambulant